מערכת ה- SPYGLASS: 'מרגל' בדרכי המרה

אין תגובות

מאת: אודי מלוסיאן

הייתי גאה ללוות את ההליך הרפואי הראשון בארץ של Cholangioscopy (אנדוסקופיה של דרכי המרה), אשר התקיימה בתחילת אוגוסט בבית החולים הדסה עין-כרם על ידי פרופ' גולדין – מנהל מכון הגסטרו.

פרופ' גולדין גילה התלהבות נוכח איכות התמונה שהתקבלה ממערכת ה- SPYGLASS, ומהאפשרויות שהיא פותחת לאבחון וטיפול יעיל יותר.

מהי מערכת ה- SPYGLASS?

מערכת SPYGLASS הינה מערכת אנדוסקופית חדשנית לאבחנה וטיפול במחלות שפירות וממאירות של דרכי המרה במערכת העיכול (בדיקה הנקראת Cholangioscopy).

לראשונה בתולדות עולם הרפואה, ניתן לראות, לאבחן ולטפל בצורה מלאה וחזותית (ויזואליציה) של הפגמים בדרכי המרה אשר התגלו בהדמיה (רנטגן).

ממה מורכבת מערכת ה- SPYGLASS?

* המערכת היא עצמאית, נמצאת בחדר טיפולי ה- ERCP ומורכבת מ :

* מקור אור, מוניטור, מצלמה, משאבה, קטטר להחדרה, כבל פייבר-אופטי וביופטר לביופסיה.

* מהם מאפייני המרעכת ויתרונותיה?

* אפשרות היגוי לארבעה כיוונים

* מפעיל יחיד

* תעלות נפרדות לשטיפה

* יכולות אבחנה וטיפול

* אביזרים מתכלים לטיפול מהימן

מערכת זו פותחת בפני הרופאים אפשרויות של אבחון וטיפול במטופלים עם מחלות מסובכות יותר ומאתגרות יותר, וכמובן : שיפור איכות חיי המטופלים.

הכותב הוא מנהל מכירות בחטיבת המכשור הרפואי של – Medison

לפניכם תיאור המערכת כפי שפורסמה בבטאון המדעי של בוסטון:
תיאור מערכת ה- SPYGLASS

די לשאת את הכאב בדממה

אין תגובות

בהמשך להחלטת ארגון העל העולמי לכאב IASP , כי שנת 2009  תוקדש לכאב אונקולוגי, החליטו האגודה למלחמה בסרטן והעמותה למאבק בכאב בשיתוף האגודה הישראלית לכאב לציין את שנת 2009 כשנת "הכאב האונקולוגי" לקידום העלאת המודעות הציבורית לנושא.



קצת נתונים

  • על פי  נתוני מחקר ראשון מסוגו בעולם  מטעם  ארגון  EPIC  שהתמקד בכאב ממקור סרטני -  אחד מתוך שני חולים אונקולוגיים סובל מכאב בינוני עד חמור ברמה יומיומית.
  • על פי מחקר סקירה עולמי בנושא, רק כ-50% מקרב החולים האונקולוגים  מקבלים טיפול ראוי לכאבם.
  • עוד מהמחקר : כ – 71% מחולי הסרטן בישראל סובלים מכאב אונקולוגי מתפרץ התוקף אותם תוך דקות

חשוב לציין: אפשר וניתן לטפל בכאב -  צריך רק לדעת זאת!

פעילויות

ינואר - הרצאה של המומחה העולמי לכאב אונקולוגי ד"ר אנדרו דייויס מבריטניה בכנס האונקולוגיים השנתי באילת. במהלך ימי הכנס התקיימה במלון גם תערוכת ציורים של האומנית מיוריאל טיילור חולת סרטן, המבטאת בציוריה את התמודדותה עם המחלה ומכאוביה.

בכנס התבקשו הרופאים האונקולוגים לחתום על אמנה המבטאת את מחויבותם המקצועית והמוסרית לסייע ככל הניתן לחולים בישראל הסובלים מכאב אונקולוגי , 85 אונקולוגים חתמו .

מרץ - האגודה הזמינה את החולים לעצוב לוגו לשנת המודעות תחת הכותרת "די לשאת את הכאב בדממה "  , הצעות ניתן עדיין לשלוח  עד ל – 1/7 למשרדי האגודה .

מאי - יופץ במחלקות האונקולוגיות שאלון מיוחד בנושא כאב אותם ידרשו הרופאים למלא יחד עם החולים כדי לדעת האם סובל החולה מכאב , להגדיר את סוג הכאב ולחפש יחדיו דרכי טיפול מתאימים  .

בהמשך השנה מתוכננים עוד מגוון אירועים  נוספים ביניהם ימי עיון לחולים ובני משפחתם על נושא הכאב האונקולוגי .

אחד מכל שני חולים סובלים מכאב בינוני עד חמור ברמה היומיומית

נושא הכאב האונקולוגי אינו מספיק מוכר בקרב הציבור, זאת למרות שמדובר באחת הבעיות הכאובות ביותר איתן מתמודדים חולי סרטן. על פי מחקרים והערכות, מרבית  מהחולים האונקולוגיים חווים כאב תמידי בכל שלבי המחלה הממארת וסובלים מאוד מייסורי גוף ונפש הפוגעים באופן ניכר באיכות חייהם .

על פי  נתוני מחקר ראשון מסוגו בעולם,  שערך ארגון EPIC בקרב חולי סרטן מאירופה המתמקד בכאב ממקור סרטני, עלה כי אחד מתוך שני חולים אונקולוגיים סובל מכאב בינוני עד חמור ברמה יומיומית. מחקר סקירה עולמי מחודש יולי 08 מעלה כי רק כ-50% מקרב חולים אלו  מקבלים טיפול ראוי לכאבם .

מחקרים נוספים מצביעים על כך שבין 64%-86% מהחולים האונקולוגיים סובלים גם מכאב אונקולוגי מתפרץ  המוגדר ככאב בעוצמה בינונית-חמורה המופיע תוך כמה דקות כ – 4 פעמים ביום ונמשך בממוצע כ- 30 דקות.

רבע מהחולים לא מקבלים טיפול להתמודדות עם הכאב

מסקר שערך ארגון  EPIC במדינות שונות באירופה (כולל ישראל) גם בנושא הכאב המתפרץ עולה כי  56% מהחולים בסרטן מדווחים על כאב מתפרץ ( בישראל  71%) . על פי הסקר  ישראל נמצאת במקום הראשון  גם בתדירות וחומרת הכאב עליה דיווחו חולי הסרטן – 34%  דיווחו על כאב בעוצמה של  8-10 (בסקאלה מ-1 עד 10 ).

הנתון המעניין ביותר – כמעט רבע מהחולים שהשתתפו בסקר  ודיווחו  על כאב חזק עד בינוני לא מקבלים טיפול להתמודדות עם הכאב.

לאחרונה נכנסו לסל  התרופות  2 תרופות לטיפול בכאב אונקולוגי , זאת לאחר שנים שועדת הסל לא נתנה דעתה לנושא הכאב, ולתחום שיפור איכות חיים בפרט -  אקטיק,  התרופה היחידה המיועדת לכאב אונקולוגי מתפרץ וליריקה המיועדת לכאב כרוני. את אקטיק משווקת בישראל מדיסון

השנה קוראת האגודה למלחמה בסרטן לא לשאת  את הכאב בדממה. הרופאים רוצים לעזור , ישנם  טיפולים חדשים בסל הבריאות שזמינים לכם, גשו לקבל עזרה ואל תחששו לדבר עם הצוות הרפואי על הכאבים, כי השנה  מקשיבים לכאב האונקולוגי ומפסיקים לשאת את הכאב בדממה.

הטיפול בגליאדל הוכיח עלייה משמעותית בשיעור ההישרדות הממוצע של הסובלים מגליובלסטומה

3 תגובות

בישראל מתגלים מדי שנה עשרות מקרים חדשים של גידולי מוח מסוג גליובלסטמה, אך הבשורה הטובה היא שכיום ניתן להעלות את שיעור ההישרדות ל 12 חודשים בממוצע עם קבלת טיפול משולב של הקרנות וטיפול כימותרפי ממוקד הניתן בניתוח.

עשרות מקרים חדשים של גליובלסטומה, גידול אגרסיבי בתאי המוח, מתגלים בישראל מדי שנה. מדובר בתאים שעברו שינוי גנטי משמעותי, והפכו לתאי גידול, המתחלקים במוח ללא בקרה וכך מתגבשים לכדי גידולים מופשטים ואגרסיבים במיוחד .

הגידול נוטה להסתנן אל רקמת המוח הבריאה, ולכן במקרים רבים לא ניתן לבצע כריתה שלמה. התפשטות הגידול היא התפשטות מקומית כאשר הגידול אינו שולח גרורות מחוץ למוח, אלא מתפשט בתוך המוח.

עלייה בשיעור ההישרדות הממוצע

אחת הבעיות בהתמודדות עם הגידול הינה מחסום דם-מוח המונע מטיפולי כימותרפיה לחדור אל המוח ולפגוע בתאים הסרטנים. בעיה נוספת היא אופיים האלים של התאים והשינוי המהיר שהם עוברים.

בשנים האחרונות חלה ההתקדמות משמעותית בעולם המדע והרפואה בחקר הסרטן ובטיפול במחלה,  אך עקב מאפייניו הייחודיים והקשיים בהתמודדות עם הגידול, הפרוגנוזה לגליומות עדיין אינה מרשימה במיוחד. טיפול לכריתת הגידול יביא לשיעור הישרדות ממוצע של 4 חודשים, ושילוב של הקרנות עם ניתוח יביא לזמן הישרדות ממוצע של 9.4 חודשים.

כיום מוצע גם טיפול משולב המוסיף כימותרפיה להקרנות באמצעות ניתוח המעלים את שיעור ההישרדות בממוצע ל 12 חודשים , אם כי מדובר בממוצע בלבד, ישנם חולים שחיים תקופת זמן ארוכה יותר.

סוגי הטיפול

הטיפול המקובל כיום לגליובלסטומה היא כריתה ניתוחית מקסימלית של הגידול, לאחר מכן, טיפולי הקרנות לאזור בו היה הגידול בשילוב קבלת טיפול כימותרפי נקודתי לאחר ניתוח. משרד הבריאות בארץ אישר 2 תרופות לטיפול בגליובלסטומות:

1. טמודל – טיפול אוראלי שניתן לגידולי מוח בשילוב עם הקרנות. טיפול זה נכנס לסל בשנת 2008.

2. גליאדל -  תרופה כימותרפית המונחת על דיסקיות קטנות ושטוחות המונחות בחלל שנוצר במוח לאחר כריתת הגידול. רוב השתל עובר פירוק לאחר כ 2-3 שבועות ופוגע בתאים הסרטניים שנשארו מסביב. כך בעצם ניתן לעקוף את מחסום הדם מוח ולהשתמש בכימותרפיה פעילה מבלי לגרום לתופעות לוואי. הטיפול בגליאדל הוכיח עלייה משמעותית בשיעור ההישרדות הממוצע במעקב בטווח של 3 שנים אחר חולים שסבלו מגליומה ראשונית. את הטיפול מומלץ כאמור לשלב עם הקרנות.
gliadel medison

יש לציין כי טיפול זה אינו כלול בסל הבריאות ועלותו לחולה היא כ 54,000 שח לטיפול (חד פעמי). כיום מתבצעים  מחקרים רפואיים רבים שמטרתם למצוא טיפול יעיל יותר למחלה.
gliadel medison 4

gliadel medison 1