בתחילת השנה התראיין ד"ר מנואל צווקר מהמרכז הרפואי שיבא בנושא טיפול בבוטולינום טוקסין לשבץ מוחי.
בשנת 2007 נכנס הבוטולינום טוקסין לסל התרופות לטיפול בספסטיות של הגפה העליונה אחרי שבץ מוחי. בנוסף לשיתוק, אחת התופעות ממנה סובלים אחרי שבץ מוחי היא ספסטיות – מתח והתנגדות של השריר להפעלה חיצונית, דבר המקשה על תהליך השיקום. הזרקת הדיספורט לשריר מרפה אותו ומסייעת להצלחות בתהליך השיקומי. סיפורו של עמי, שהובא בבלוג זה לפני מספר שבועות, הוא דוגמא לחשיבות ההזרקות כחלק מהמערך השיקומי וליעילותן.
מתוך כתבה שהתפרסמה באתר האינטרנט של בית החולים וולפסון
במחלקה הנוירולוגית שבמרכז הרפואי "וולפסון", נפתחה מרפאה חדישה של הזרקות בוטולינום (בוטוקס), שתשמש חולים אחרי שבץ מוחי, לטיפול בהתקשות ועיוות הגפיים עקב שיתוק ספסטי.
המרפאה, אותה תנהל ד"ר מריאטה אנקה-הרשקוביץ, הוקמה לאחר שנכנסו לאחרונה לסל הבריאות הזרקות בוטולינום לגפה העליונה, בחולים עם שיתוק עקב שבץ מוחי.
ד"ר אנקה-הרשקוביץ הסבירה כי לאחר אירוע מוחי, מתפתחת במקרים רבים נוקשות בגפיים המשותקות שהולכת ומעוותת אותם. כף היד הולכת ומתכופפת כולה, כשהאצבעות מתקפלות לתוך כף היד ולא ניתן לפתוח אותן באופן רצוני.
מצב זה הוא מאד לא נעים לחולה, מלווה בכאבים, מקשה על מתן טיפול פיזיותרפי שחשוב מאד לשיקום, ומוציא את היד מכלל שימוש. זה מביא את האדם לחוסר עצמאות מוחלט, כי הוא איננו יכול לשרת את עצמו אפילו בדברים בסיסיים כמו: לאכול, להתלבש ועוד.
הזרקות הבוטולינום לשרירי האיבר הפגוע משחררות את העיוותים והכיווצים המוגזמים של השרירים, מה שמפחית את הכאבים, האצבעות ביד מתיישרות, הרגל משתחררת מהנוקשות ומהעיוות, וכך מתאפשר תהליך שיקומי מוצלח בעזרת הפיזיותרפיה.
"הגישה כיום בעולם, היא לתת את הטיפול בהזרקות בוטולינום לחולי השבץ המוחי סמוך ככל האפשר למועד הפגיעה", אומרת ד"ר אנקה-הרשקוביץ. "כדי למנוע במהלך הזמן סבל מהחולה וקיבוע סופי מעוות ובלתי הפיך של הגפה הפגועה".
ד"ר אנקה-הרשקוביץ הוסיפה כי מהניסיון שצברה בהזרקות בוטולינום במרפאה בניהולה להפרעות תנועה ב"וולפסון". "זהו טיפול יעיל והחולים השתפרו בתפקודם, כשחלקם חזרו לעצמאות תפקודית".
פרופ' יאיר למפל – מנהל המחלקה הנוירולוגית ב"וולפסון" ציין כי כ- 20,000 איש בשנה חולים בשבץ מוחי, וכ- 20% מתוכם סובלים משיתוק ספסטי, ורבים מהם יכולים להיעזר בהזרקות הבוטולינום.
פרופ' למפל אמר כי מרפאה חדישה זו משתלבת היטב במרכז הייעודי לטיפול בשבץ מוחי שנפתח לאחרונה ב"וולפסון".
לפרטים נוספים על טיפול בספסטיות ביד לאחר שבץ מוחי באמצעות בוטוקס, כנסו לאתר DYSPORT
הפרעות תנועה בצוואר מאופיינות בתנועה בלתי רצונית ותנוחה לא רגילה של הראש והצוואר (על פניו זה נראה כאילו והצוואר תפוס). תופעה זו הינה כרונית ומביאה לתחושת כאב בזכות ההתכווצות הבלתי רצונית של שרירי הצוואר. הסימפטומים מתחילים לרוב בסביבות גיל 40 או יותר, ונפוצים יותר בנשים ביחס לגברים.
הטיפול בקמטים בפנים באמצעות בוטולינום טוקסין – כגון דיספורט הינו שיטה מקובלת ונפוצה ביותר. בארצות הברית בלבד ההערכה היא כי טופלו בבוטולינום טוקסין כ 2.4 מיליון איש בשנת2008.
דיספורט הוא מותג מבוסס מוניטין באירופה החל משנת 1991, ומאושר לשימוש ב 76 מדינות. למעלה מ 2 מיליון חולים טופלו בדיספורט ברחבי העולם.
על רעלן הבוטולינום:
בוטולינום טוקסין הנו חלבון המיוצר על-ידי חיידק הקלוסטרידיום בוטולינום.
כאשר הבוטולינום מוזרק לשריר הוא חודר לתוך סיב העצב ומעכב את שחרור האצטיל כולין, חומר כימי המעורב בהתכווצות השריר. בהפרעות תנועה, בהן גירוי יתר מוביל להתכווצות חזקה של השריר, מסייע הבוטולינום לחסום את שחרור האצטיל כולין.ובכך מושגת הקלה משמעותית בהתכווצות השריר ובכאב המלווה אותה. בכך מסייע הטיפול בבוטולינום טוקסין לכל אותם מצבים בהם יש פעילות יתר של שרירים ספסטיים, דיסטוניה, טיקים ועוד. זריקות בוטולינום טוקסין הן אחת מצורות הטיפול המקובלות בהפרעות תנועה.
על הדיספורט:
דיספורט (DYSPORT)הוא בוטולינום טוקסין מסוג A המיוצר על-ידי חברת Ipsen האירופאית, בעל אישור רשות הבריאות האירופאית [EMEA ], האמריקאית (FDA) ומשרד הבריאות הישראלי.
הטיפול בדיספורט כלול בסל הבריאות לטיפול בהתכווצות שרירי הפניםוהצוואר(דיסטוניה), במצמוץ עיניים(בלפרוספזם) ,ספסטיות של הגפה התחתונה בילדים עם שיתוק מוחין ולטיפול בספסטיות של שרירי הגפה העליונה כתוצאה מאירוע מוחי.
אופן שימוש
הדיספורט מוזרק ישירות לשרירים הגורמים להפרעת התנועה ו/או להתכווצות. הפעולה מתבצעת לאחר ניקוי של מקום ההזרקה, ללא שימוש בהרדמה מקומית ולעיתים בעזרת מכשיר לרישום פעולת שרירים הקרוי EMG . הטיפול מתבצע במסגרת המרפאה הנוירולוגית ביחידה להפרעות תנועה, על-ידי רופא/ה שהתמחה/תה בהזרקות בוטולינום. השפעת הטיפול מתחילה תוך מספר ימים מההזרקה, ומגיעה לשיאה כשבועיים עד שלושה שבועות לאחר ההזרקה. משך ההשפעה הממוצע הנו כ – שלושה חודשים.
בדרך כלל יש צורך לחזור על הטיפול בהתאם להמלצת הרופא/ה המטפל/ת.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי לטיפול בדרך כלל קלות וחולפות.
תופעות הלוואי הכלליות הן: דימום קל במקום ההזרקה, חולשת יתר זמנית של השרירים שהוזרקו או של השרירים הסמוכים למקום ההזרקה.
במקרה הזרקה של מינון גבוה, לעיתים יש תופעות דמויות שפעת.
