טיפול בכאב מתפרץ בקרב חולי סרטן

אין תגובות

לאחרונה פורסם מחקר חשוב בנושא הטיפול בכאב מתפרץ בחולי סרטן ע"י פרופסור זאפטלה, אחד המומחים הבינלאומיים הגדולים ביותר בתחום הטיפול הפליאטיבי בכלל ובתחום הכאב מתפרץ בפרט.
מטרת המחקר הייתה להשוות את הזמן להקלה משמעותית בכאב בין טיפולים שונים הניתנים לכאב מתפרץ (S.O.S) וכן לתאר את המאפיינים השונים של סוג כאב זה.
המחקר כלל כ – 50 חולי סרטן הסובלים מכאבים מתפרצים וכטיפול S.O.S  משתמשים בתרופות שונות ביניהן מורפין, אוקסיקוד סירופ, מתאדון, הידרומורפון ואקטיק. בסה"כ הוערכו כ – 250 אפיזודות של כאב מתפרץ, 50 אפיזודות לכל סוג של טיפול S.O.S.
מבחינת מאפייני הכאב המתפרץ, תוצאות המחקר הראו שהנבדקים סבלו מארבע התקפים בממוצע ביממה, רובם התרחשו בצורה פתאומית ונמשכו כ – 35 דקות (במידה ולא נוטלים שום טיפול נגד הכאב). עוצמת הכאב באפיזודות השונות הייתה חמורה עד חמורה מאוד.
מבחינת ההשוואה בין טיפולי ה S.O.S השונים לכאב מתפרץ, תוצאות המחקר הראו שהזמן הממוצע להקלה משמעותית בכאב לאחר לקיחת אחד הטיפולים הוא כ – 31 דקות.
כל הטיפולים למעט אקטיק נתנו הקלה בכאב רק לאחר כ 30-40 דקות. הקלה משמעותית בכאב לאחר שימוש באקטיק נצפתה לאחר כ – 15 דקות בלבד.
ממחקר חשוב זה הוסקו מספר מסקנות:
ה S.O.S האידיאלי לכאב מתפרץ צריך להיות בעל פעולה מהירה  בהקלה בכאב, זמן השפעה קצר יחסית, נוח לשימוש ועם מינימום תופעות לוואי.
בנטילת אופיואיד אוראלי (כגון M.I.R  או אוקסיקוד סירופ) ייתכן והכאב עובר בצורה ספונטנית ולאו דווקא בהשפעת התרופה.
אקטיק מספק הקלה מהירה יותר לכאב מתפרץ בחולי סרטן מאשר אופיואידים אוראליים.

מקור:
Zeppetella G. J of Pain and Symptom Management 2008;35:563-567

די לשאת את הכאב בדממה

אין תגובות

בהמשך להחלטת ארגון העל העולמי לכאב IASP , כי שנת 2009  תוקדש לכאב אונקולוגי, החליטו האגודה למלחמה בסרטן והעמותה למאבק בכאב בשיתוף האגודה הישראלית לכאב לציין את שנת 2009 כשנת "הכאב האונקולוגי" לקידום העלאת המודעות הציבורית לנושא.



קצת נתונים

  • על פי  נתוני מחקר ראשון מסוגו בעולם  מטעם  ארגון  EPIC  שהתמקד בכאב ממקור סרטני -  אחד מתוך שני חולים אונקולוגיים סובל מכאב בינוני עד חמור ברמה יומיומית.
  • על פי מחקר סקירה עולמי בנושא, רק כ-50% מקרב החולים האונקולוגים  מקבלים טיפול ראוי לכאבם.
  • עוד מהמחקר : כ – 71% מחולי הסרטן בישראל סובלים מכאב אונקולוגי מתפרץ התוקף אותם תוך דקות

חשוב לציין: אפשר וניתן לטפל בכאב -  צריך רק לדעת זאת!

פעילויות

ינואר - הרצאה של המומחה העולמי לכאב אונקולוגי ד"ר אנדרו דייויס מבריטניה בכנס האונקולוגיים השנתי באילת. במהלך ימי הכנס התקיימה במלון גם תערוכת ציורים של האומנית מיוריאל טיילור חולת סרטן, המבטאת בציוריה את התמודדותה עם המחלה ומכאוביה.

בכנס התבקשו הרופאים האונקולוגים לחתום על אמנה המבטאת את מחויבותם המקצועית והמוסרית לסייע ככל הניתן לחולים בישראל הסובלים מכאב אונקולוגי , 85 אונקולוגים חתמו .

מרץ - האגודה הזמינה את החולים לעצוב לוגו לשנת המודעות תחת הכותרת "די לשאת את הכאב בדממה "  , הצעות ניתן עדיין לשלוח  עד ל – 1/7 למשרדי האגודה .

מאי - יופץ במחלקות האונקולוגיות שאלון מיוחד בנושא כאב אותם ידרשו הרופאים למלא יחד עם החולים כדי לדעת האם סובל החולה מכאב , להגדיר את סוג הכאב ולחפש יחדיו דרכי טיפול מתאימים  .

בהמשך השנה מתוכננים עוד מגוון אירועים  נוספים ביניהם ימי עיון לחולים ובני משפחתם על נושא הכאב האונקולוגי .

אחד מכל שני חולים סובלים מכאב בינוני עד חמור ברמה היומיומית

נושא הכאב האונקולוגי אינו מספיק מוכר בקרב הציבור, זאת למרות שמדובר באחת הבעיות הכאובות ביותר איתן מתמודדים חולי סרטן. על פי מחקרים והערכות, מרבית  מהחולים האונקולוגיים חווים כאב תמידי בכל שלבי המחלה הממארת וסובלים מאוד מייסורי גוף ונפש הפוגעים באופן ניכר באיכות חייהם .

על פי  נתוני מחקר ראשון מסוגו בעולם,  שערך ארגון EPIC בקרב חולי סרטן מאירופה המתמקד בכאב ממקור סרטני, עלה כי אחד מתוך שני חולים אונקולוגיים סובל מכאב בינוני עד חמור ברמה יומיומית. מחקר סקירה עולמי מחודש יולי 08 מעלה כי רק כ-50% מקרב חולים אלו  מקבלים טיפול ראוי לכאבם .

מחקרים נוספים מצביעים על כך שבין 64%-86% מהחולים האונקולוגיים סובלים גם מכאב אונקולוגי מתפרץ  המוגדר ככאב בעוצמה בינונית-חמורה המופיע תוך כמה דקות כ – 4 פעמים ביום ונמשך בממוצע כ- 30 דקות.

רבע מהחולים לא מקבלים טיפול להתמודדות עם הכאב

מסקר שערך ארגון  EPIC במדינות שונות באירופה (כולל ישראל) גם בנושא הכאב המתפרץ עולה כי  56% מהחולים בסרטן מדווחים על כאב מתפרץ ( בישראל  71%) . על פי הסקר  ישראל נמצאת במקום הראשון  גם בתדירות וחומרת הכאב עליה דיווחו חולי הסרטן – 34%  דיווחו על כאב בעוצמה של  8-10 (בסקאלה מ-1 עד 10 ).

הנתון המעניין ביותר – כמעט רבע מהחולים שהשתתפו בסקר  ודיווחו  על כאב חזק עד בינוני לא מקבלים טיפול להתמודדות עם הכאב.

לאחרונה נכנסו לסל  התרופות  2 תרופות לטיפול בכאב אונקולוגי , זאת לאחר שנים שועדת הסל לא נתנה דעתה לנושא הכאב, ולתחום שיפור איכות חיים בפרט -  אקטיק,  התרופה היחידה המיועדת לכאב אונקולוגי מתפרץ וליריקה המיועדת לכאב כרוני. את אקטיק משווקת בישראל מדיסון

השנה קוראת האגודה למלחמה בסרטן לא לשאת  את הכאב בדממה. הרופאים רוצים לעזור , ישנם  טיפולים חדשים בסל הבריאות שזמינים לכם, גשו לקבל עזרה ואל תחששו לדבר עם הצוות הרפואי על הכאבים, כי השנה  מקשיבים לכאב האונקולוגי ומפסיקים לשאת את הכאב בדממה.